PIRA – varför många med MS blir sämre trots att MR ser bra ut
"Din MR ser stabil ut." För många personer med MS borde det vara ett lugnande besked. Men verkligheten ser inte alltid ut så.
Många beskriver istället att de blir tröttare, långsammare, får sämre balans, svårare att koncentrera sig eller märker att kroppen inte längre klarar samma belastning som tidigare. Trots det syns inga nya skov och inga tydliga förändringar på magnetkameran.
Hur kan det komma sig?
Under de senaste åren har forskningen allt mer riktat fokus mot ett fenomen som kallas PIRA – Progression Independent of Relapse Activity, på svenska ungefär "sjukdomsprogression utan koppling till skov".
Det är ett område som håller på att förändra hur vi ser på MS.
När skoven inte längre förklarar hela bilden
Under lång tid har MS främst beskrivits som en sjukdom där försämringen drivs av skov. Nya inflammatoriska angrepp leder till nya skador i hjärna och ryggmärg, vilket kan ge nya symtom.
Men forskarna har upptäckt att många personer försämras även mellan skoven.
De får:
✅ Ökad fatigue (trötthet)
✅ Sämre balans
✅ Nedsatt gångförmåga
✅ Försämrad kognitiv förmåga
✅ Längre återhämtningstid
✅ Minskad fysisk kapacitet
Trots att inga nya skov registreras.
I flera stora studier har man sett att en betydande del av den långsiktiga funktionsförsämringen vid MS faktiskt sker genom PIRA snarare än genom skov.
Forskningslänk för dig som vill läsa resultaten i detalj:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32511687/
"Men MR ser ju bra ut"
Det här är något som många med MS känner igen.
Patienten säger:
"Jag känner att jag blir sämre."
Läkaren svarar:
"Men vi ser inga nya förändringar på MR."
Problemet är att båda kan ha rätt.
Magnetkameran är fantastisk på att upptäcka nya inflammatoriska lesioner, men betydligt sämre på att fånga alla de processer som pågår mellan skoven.
Forskare tror idag att flera mekanismer kan bidra till PIRA:
- Kronisk låggradig inflammation
- Energiförlust i nervceller
- Mitokondriell dysfunktion
- Oxidativ stress
- Gradvis nervcellsförlust
- Försämrad vävnadsreparation
Det handlar alltså inte bara om nya skador, utan också om hur väl nervsystemet klarar att hantera och reparera de skador som redan finns.
Kan blodflödet i de minsta kärlen spela roll?
Här blir det särskilt intressant.
Hjärnan utgör bara cirka två procent av kroppsvikten men använder ungefär 20 procent av kroppens syre.
Varje nervcell är beroende av att få tillgång till:
- Syre
- Näringsämnen
- Energisubstrat
- Effektiv borttransport av restprodukter
Allt detta sker via kroppens mikrocirkulation.
Mikrocirkulationen består av de allra minsta blodkärlen, kapillärerna, där själva utbytet mellan blod och vävnad sker.
Under de senaste åren har forskningen allt tydligare visat att MS inte enbart är en sjukdom i nervcellerna. Även hjärnans kärlsystem verkar påverkas. Flera studier beskriver förändringar i hjärnans blodflöde, störningar i den neurovaskulära enheten och påverkan på blod-hjärnbarriären. Forskarna menar inte att detta orsakar MS, men att det sannolikt är en del av den komplexa sjukdomsprocessen och kan bidra till hur nervvävnaden påverkas över tid.
Forskningslänk till studien som är ett måste att läsa för dig som vill läsa detaljerna och förstå möjligheterna:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36736923/
Det betyder inte att försämrad mikrocirkulation orsakar MS, men det väcker en viktig fråga:
Om nervsystemet redan arbetar under hög belastning, hur viktigt blir då en väl fungerande mikrocirkulation för att ge nervcellerna bästa möjliga tillgång till syre och näring?
Det vet vi ännu inte fullt ut, men frågan är både fysiologiskt rimlig och vetenskapligt intressant.
Varför vissa personer klarar sig bättre än andra
Två personer kan ha liknande fynd på MR men fungera helt olika i vardagen.
Det talar för att det finns fler faktorer än bara antalet lesioner som avgör hur man mår.
Forskare använder ibland begreppet "neurologisk reservkapacitet". Det handlar om hjärnans förmåga att kompensera för skador och fortsätta fungera trots belastning.
Faktorer som verkar kunna påverka denna reservkapacitet inkluderar:
- Fysisk aktivitet
- God sömn
- Stresshantering
- Metabol hälsa
- Inflammationsnivåer
- Kardiovaskulär hälsa
- Syresättning och blodflöde
Det är därför många experter idag betonar vikten av livsstilsfaktorer som komplement till medicinsk behandling, och som du ser så är flera av dessa faktorer direkt kopplade till vår mikrocirkulation.
Framtidens fråga kanske inte bara är "hur stoppar vi skoven?"
Under många år har fokus legat på att minska antalet skov och nya lesioner, och det är fortfarande mycket viktigt.
Men PIRA-forskningen visar att det kanske inte räcker, framtidens stora fråga kan istället bli:
Hur bevarar vi nervsystemets funktion så länge som möjligt?
Det handlar inte bara om att förhindra nya skador, utan också om att ge kroppen bästa möjliga förutsättningar att fungera med de förutsättningar som redan finns.
Jag skriver inte den här artikeln som neurolog eller forskare, utan som en person som själv lever med MS sedan 2018.
Under de första två åren fick jag bromsbehandling, men idag har jag varit utan MS-medicin sedan flera år tillbaka. Samtidigt följs jag regelbundet av neurolog, genomgår magnetkameraundersökningar och lämnar blodprover.
Så sent som nu fick jag åter beskedet att min MR var oförändrad och att blodproverna inte visade några tecken på sjukdomsaktivitet eller infektion. Det var naturligtvis glädjande.
Ändå känner jag igen mycket av det som PIRA-forskningen beskriver. Jag kan fortfarande uppleva perioder av ökad fatigue, sämre återhämtning och en känsla av att kroppen inte alltid har samma reservkapacitet som tidigare, trots att sjukdomen enligt undersökningarna verkar stabil.
Det är just därför jag tycker att forskningen kring PIRA är så viktig. Den visar att frånvaron av nya skov inte alltid innebär att allt fungerar som vanligt, och den väcker också nya frågor om hur vi bäst kan stödja nervsystemets funktion över tid.
För mig handlar det inte om att välja mellan traditionell sjukvård och livsstilsåtgärder. Jag tror att båda behövs. Därför har jag under flera år valt att komplettera den medicinska uppföljningen med regelbunden träning, fokus på sömn och återhämtning, periodisk fasta och daglig användning av BEMER för att stödja min mikrocirkulation.
Idag har jag varit utan MS-medicin sedan flera år tillbaka
Jag vet inte vilken betydelse varje enskild åtgärd har haft för min egen utveckling. Men jag vet att de har blivit en viktig del av min vardag, och att de är en stor anledning till att jag fortsätter att följa den forskning som försöker förstå vad som händer mellan skoven, inte bara under dem.
Fysikalisk vaskulär terapi – en konkret väg till bättre mikrocirkulation
Hos oss på Bättre Hälsa Hemma arbetar vi med fysikalisk vaskulär terapi, en medicinteknisk metod som är medicinskt certifierad och som har visats kunna optimera mikrocirkulationen. Genom att stimulera kroppens naturliga kärlrörelser hjälper teknologin blodet att nå ut i de allra minsta kärlen där syre- och näringsutbytet sker.
Det finns idag flera studier på BEMER-teknologin, inklusive forskning på personer med MS. I en studie som vi har beskrivit i en annan artikel såg man bland annat en minskning av fatigue hos MS-patienter som använde BEMER regelbundet.
Detta innebär inte att BEMER ersätter medicinsk behandling eller att det är en lösning på alla aspekter av MS. Däremot visar forskningen att förbättrad mikrocirkulation kan vara en viktig pusselbit för kroppens återhämtning, energibalans och funktion.
För många handlar det därför om att komplettera sin befintliga behandling med en metod som stödjer kroppens grundläggande fysiologi, särskilt i ett tillstånd där nervsystemet redan arbetar under hög belastning.
🔑 Är det dags att lära dig mer om mikrocirkulation?
Vi på Bättre Hälsa Hemma är oberoende återförsäljare av BEMERs produkter och arbetar med att sprida kunskap om mikrocirkulationens betydelse för hälsa och återhämtning, speciellt när det kommer till MS då en av våra grundare, Mathias Ringblom, lever med MS sedan hans diagnos 2018.
På vår sida här kan du:
✅ Läsa fler forskningsbaserade artiklar
✅ Lära dig mer om fysikalisk vaskulär terapi och BEMER
✅ Upptäck hur mikrocirkulation påverkar kroppens alla vävnader
📞 📧 Vill du veta mer eller komma i kontakt med oss? Hör av dig på mejl eller telefon så hjälper vi dig med dina frågor, och visar hur du på bästa sätt kan investera i din egen BEMER.
🌱 Ibland börjar bättre hälsa i de allra minsta blodkärlen, se till att optimera ditt mikroflöde.